Диета №1 в соответствии с Приказом Минздрава РФ №330 от 5 августа 2003 г.

Диета №1 в соответствии с Приказом Минздрава РФ №330 от 5 августа 2003 г. Кофе

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях системы пищеварения

Основными требованиями к диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения являются следующие:

  • Контроль энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного с учетом нарушенных процессов пищеварения.
  • На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
  • Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями системы пищеварения.
  • Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных) пищевых продуктов, специализированных продуктов, смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

В основе построения диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) используется принцип химического и механического щажения, то есть учитывается влияние пищи на секреторную и моторную функции. К слабым возбудителям желудочной секреции относятся супы (молочные, крупяные, овощные), каши молочные жидкие, отварное мясо и рыба, молоко и молочные продукты, яйца (всмятку или омлет), белый хлеб вчерашней выпечки, щелочные минеральные негазированные воды, некрепкий чай.

К сильным возбудителям секреции относятся пряности (корица, горчица, хрен и др.), все жареные продукты, консервы, блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные бульоны, овощные навары), черный хлеб, крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки.

При химическом щажении диета строится из продуктов, слабо возбуждающих желудочную секрецию. При механическом щажении из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ: овощи, содержащие клетчатку (репу, редьку, редис, спаржу, фасоль, горох), незрелые ягоды и фрукты с грубой кожурой (крыжовник, смородину, виноград, финики), хлеб из муки грубого помола, с добавление отрубей, продукты, содержащие соединительную ткань (хрящи, кожу птицы и рыбы, жилистое мясо).

Принцип механического щажения предусматривает также специальную кулинарную обработку продуктов. В рацион включают измельченные мясо, рыбу, птицу (в виде суфле, котлет, тефтелей и др.), гомогенизированные овощи (пюре из свеклы, моркови, тыквы, картофеля).

Диетотерапия больных воспалительными заболеваниями кишечника после операций на кишечнике

Состояние, которое развивается после удаления тонкой кишки или ее части у пациентов с болезнью Крона, принято называть синдромом короткой (или укороченной) кишки. Наличие и степень недостаточности питания, возникающего после удаления части тонкой кишки, зависит, прежде всего, от зоны резецированного участка, объема резекции и длины сохраненной части тонкой кишки.

Удаление всей двенадцатиперстной кишки – большая редкость. В этом случае в организм поступает недостаточное количество железа, кальция, магния, фолиевой кислоты, жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К), так как эти нутриенты всасываются, в основном, в двенадцатиперстной и начальных отделах тонкой кишки.

При удалении подвздошной кишки нарушается всасывание желчных кислот и витамина В12. Желчные кислоты необходимы для расщепления жиров, и, соответственно, участвуют в их всасывании. Если слизистая оболочки подвздошной киш­ки воспалена или удалена, то соли желчных кислот проникают в толстую кишку и выделяются со стулом.

Это озна­чает, что жир хуже всасывается, и появляется стеаторея (жирный жидкий стул). Помимо этого соли желчных кислот стимулируют перистальтику толстой кишки, что усугубляет диарею. Потеря с калом желчных кислот, необходимых для усвоения жиров и жирорастворимых витаминов, приводит к их дефициту в организме.

При операциях на тонкой кишке без удаления части органа восстановление функции кишечника происходит достаточно быстро. Парентеральное питание (зачастую включающее в себя лишь введение энергетических субстратов, таких как раствор глюкозы) назначается на 1-2 дня после операции.

Уже с 2-3 дня возможно питание с использованием стандартных энтеральных смесей в сочетании с блюдами хирургических диет. Постепенно (в течение 7-10 дней) количество блюд естественной пищи расширяется, объем вводимых энтеральных смесей снижается. В дальнейшем пациенту необходимо соблюдать описанные выше принципы диеты в зависимости от активности воспаления в кишке.

Когда у пациента удален большой участок тонкой кишки (до 50%) уже в первые сутки после операции необходимо наладить полное парентеральное питание. В этом случае введение питательных веществ через вену должно полностью обеспечивать потребности организма.

На 4-5 сутки после операции возможно начало энтерального питания через зонд с сохранением парентерального введения питательных веществ. Введение энтеральных смесей важно начать с небольших объемов (250-300, в ряде случаев 100-150 мл в первые сутки, затем 300-500 мл с последующим увеличением на 300-500 мл каждый день).

При благоприятных обстоятельствах еще через 5-7 дней пациент получает питание энтеральными смесями в объеме 1500-2000 мл в сутки в сочетании с блюдами хирургической диеты №0а (2-3 дня), затем №1а (2-3 дня). При хорошей переносимости естественной пищи постепенно уменьшается объем энтеральных смесей (примерно на 100 мл в сутки), больного переводят на хирургическую диету №1.

Характеристика диеты № 0а. Средние сроки назначения: 2-3 дня. Режим питания – 8 раз в сутки (не более 200-300 г на прием). Кулинарная обработка блюд – жидкие или желеобразные. Температура блюд   < 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

При улучшении состояния на 3–й день добавляют: яйцо всмятку, сливочное масло — 10 г.

В блюда вводят до 200 мг витамина С, другие витамины – по назначению. Запрещаются: любые плотные и пюреобразные блюда, цельное молоко, сметана, виноградный и овощные соки, газированные напитки.

Таблица 6.Примерное однодневное меню диеты № 0а

При хорошей переносимости диеты № 0а и отсутствии диареи, спустя 2–3 дня, пациента переводят на диету № 1а хирургическую.

Характеристика диеты № 1а. Средние сроки назначения:  на 2-4 дня и более (в случае жидкого стула). Режим питания – 6 раз в сутки (не более 350-400 г на прием). Кулинарная обработка блюд – жидкие, протертые. Температура блюд <45°С.

— слизистые крупяные супы на овощном отваре;

— слабые обезжиренные мясные бульоны с манной крупой;

— паровой белковый омлет, яйца всмятку;

— паровое суфле или пюре из нежирного мяса или рыбы (освобожденных от жира, фасций, сухожилий, кожи);

— до 100 г сливок, желе, муссов из некислых ягод;

— процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой.

Запрещаются: любые плотные и пюреобразные блюда, цельное молоко, сметана, виноградный и овощные соки, газированные напитки.

Таблица 7. Примерное однодневное меню диеты № 1

1–й завтрак: жидкая протертая каша гречневая на воде – 200 г с молоком и 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай с лимоном

2–й завтрак: сливки – 100 г, отвар шиповника – 100 г.

Обед: бульон мясной с манной крупой – 200 г, паровое суфле из отварного мяса – 50 г, отвар компота – 100 г.

Полдник яйцо всмятку, желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 10

Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 50 г, жидкая протертая геркулесовая каша на мясном бульоне – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном

На ночь: желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.

На весь день: 50 г сахара и 20 г сливочного масла

В тех случаях, когда восстановительные процессы пищеварительной системы протекают благоприятно, пациента переводят на хирургической диету № 1 (протертый вариант) – в среднем на 14-15-й день после операции. Такой переход должен осуществляться постепенно путем расширения числа продуктов, вводимых в пищевой рацион. При хорошей переносимости «новых» продуктов в послеоперационном рационе питания их перечень может увеличиваться.

Предлагаем ознакомиться:  Диетический стол № 1

Характеристика диеты № 1 хирургической

Цель назначения: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение послеоперационных воспалительных явлений, стимуляция регенераторных процессов, нормализация секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка и кишечника.

Режим питания – дробный, 5–6 раз в день. Кулинарная обработка: протертая, сваренной в воде, мясном, рыбном или, овощном некрепком бульоне, а также на пару Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском. Температура блюд: исключены очень холодные и горячие блюда.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд:

— хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего и 1–го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое;

— супы на воде, слабом мясном, рыбном, овощном бульонах из разрешенных протертых овощей, из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели с добавлением протертых овощей; суп-пюре из овощей, из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают. Заправляют сливочным маслом, белково-яичной смесью, сливками;

— блюда из мяса и птицы: нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо куском нежирной телятины, цыплят, кролика.

— блюда из рыбы: нежирные виды в первые полгода реабилитации (минтай, бычок, жерех, камбала, карась, макрорус, налим, навага, окунь, пикша, сайда, судак, треска, хек, щука и др.) и умеренно жирные рыбы при хорошей переносимости (горбуша, зубатка,, карп, кета, килька, лещ, окунь, пеламида, салака, сельдь нежирная, сиг, сом, ставрида, тунец, язь и др.) без кожи, куском или в виде котлетной массы; варится в воде или на пару;

— молоко и молочные продукты: нежирное молоко (не выше 1,5% жирности), сливки (не выше 10% жирности), разведенные водой в соотношении 1:2–1:3, не чаще 1-2 раза в неделю (при хорошей переносимости). Некислые кефир, простокваша, ацидофилин кисломолочные продукты с биодобавками (кисломолочный бифилакт, антацидный бифилак, «Нарине», «Бифидок», «Вита» ламинолакт, кисломолочный бифидумбактерин с лизоцимом и др.), йогурт, ряженка.

— крупяные и макаронные изделия: каши, сваренные на воде, с добавлением молока, полувязкие и протертые (манная, рисовая, гречневая, овсяная). Целесообразно добавление в каши смесей белковых сухих композитных (например, «ДИСО» Нутринор») в количестве 2 столовых ложек с целью увеличения содержания белка в блюдах. Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны отварные;

— яйца и яичные продукты: яйцо 2 штуки в день всмятку, паровой омлет;

— овощи и зелень: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые тыква и кабачки;

— фрукты, ягоды, сладости: в протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила;

— соусы и пряности: соус молочный (бешамель) без пассеровки муки (при переносимости молока), с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые;

— напитки и соки: чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника;

— жиры: сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.

Таблица 8. Примерное однодневное меню диеты № 1 хирургической (протертой)

1–й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая на воде с добавлением 1/3 молока и 2 столовых ложек с смеси «ДИСО»Нутринор», протертая. Чай с лимоном

2–й завтрак: яблоко печеное с сахаром (без кожуры), соевый кисель (200 г)

Обед: суп овсяный на мясном бульоне, протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый

Полдник: белковый омлет, отвар шиповника, сухарики

Ужин: рыба отварная, запеченная под сметанным соусом, картофельное пюре, чай со сливками

На ночь: кисломолочный продукт с биодобавками 200 г  («Бифидок» и т. п.)

На весь день: 250 г хлеба пшеничного высшего сорта, 60 г сахара, 40 г масла сливочного

При хорошей переносимости данного рациона питания требуется постепенный переход на соответствующее расширенное питание – диету № 1 хирургическую (непротертый вариант).

Таблица 9.Примерное однодневное меню диеты № 1 хирургической (непротертой)

1–й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая  с добавлением смеси «ДИСО»Нутринор», сыр тертый, чай со сливками

2–й завтрак: творог свежий некислый со сметаной, сухарики пшеничные, отвар шиповника, варенье (20 г).

Обед:. вымоченная сельдь, суп картофельно-вермишелсвый на мясном бульоне, мясо отварное, запеченное под бешамелью, отварные овощи (цветная капуста, морковь, картофель), компот из разваренных сухофруктов

Полдник: паштет из печени (50 г), отвар пшеничных отрубей, сухое печенье

Ужин: язык отварной (75 г), рыба отварная, запеченная под молочно-овощным соусом, рулет морковно-яблочный, ватрушка, чай с лимоном

На ночь: кисломолочный продукт с биодобавками 180 г («Нарине» и т. п.)

На весь день: 250 г хлеба пшеничного высшего сорта, 60 г сахара, 40 г масла сливочного

Постепенность перехода с одного варианта диеты на другой предполагает каждодневное сокращение количества блюд с максимальной термической и механической обработкой пищевых продуктов. Хорошая переносимость «нового» блюда является свидетельством нормализации функций системы пищеварения (по отношению к вновь введенным в рацион продуктам) и, соответственно, возможности продолжения расширения диеты.

При плохой переносимости молока в диете больных следует максимально и надолго ограничить цельное молоко. К молочным продуктам (творог, сметана, кисломолочные продукты) это относится в меньшей степени.

Если имеет место диарея, обусловленная плохим усвоением жиров, следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы и масла. Люди с недостаточным весом тела, которые потребляют слишком мало калорий, находясь на обезжиренной диете, могут пополнить поступление калорий посредством энтеральных смесей, содержащих средне-цепочечные жиры, которые легко всасываются в тонкой кишке.

В том случае, если удален большой участок тонкой кишки (резидуальная или остаточная кишка менее 1 метра), требуется длительный этап сначала полного  (5-7-10 дней), а затем и частичного парентерального питания, растянутый подчас на несколько месяцев. При этом важно обеспечить достаточно раннее начало энтерального питания (с 5-7 суток после операции через зонд, а в дальнейшем в режиме «сиппинга», но не позднее 30 суток).

Важно отметить, что в первые 2-3 недели после начала энтерального питания целесообразно применение полуэлементных смесей (см. выше), поскольку они быстро всасываются на небольшом участке кишки. После необходим переход на стандартные смеси, которые назначаются на срок до года (в сочетании с блюдами хирургических диет).

В течение такого длительного периода восстановления происходит постепенная перестройка оставшегося участка кишки. При благоприятном течении периода восстановления, молодом возрасте пациента можно ожидать, что со временем резидуальная (оставшаяся кишка) возьмет на себя функции всасывания в том объеме, что был до операции.

Естественная пища в первые недели и даже месяцы не играет значимой роли в восстановлении энергии и жизненно важных для организма питательных веществ. Тем не менее, она позволяет кишечнику адаптироваться.

После перехода на полное естественное питание больным с короткой кишкой рекомендуется диета с повышенным содержанием белков, углеводов и умеренным количеством жиров, поливитаминами в жидких формах, витамином В12 (внутримышечно 1 мг каждые 2-4 нед), фолиевой кислоты (внутримышечно по 15 мг в неделю), витамином К (внутримышечно по 10 мг в неделю), препаратами железа (внутримышечно или внутривенно, а затем внутрь).

По истечении 2 лет после операции, когда достигается максимальная адаптация желудочно-кишечного тракта, и в первую очередь кишечника, могут наблюдаться различные варианты течения заболевания, при которых требуются соответствующие индивидуальные подходы к питанию больных:

а) естественное нормальное или близкое к нормальному питание;

б) естественное питание с использованием индивидуально подобранных продуктов;

в) естественное питание с частичной парентеральной поддержкой;

г) полное парентеральное питание.

Состояние после колэктомии (удалении части или всей толстой кишки) часто характеризуется жидким стулом, поэтому в этом случае используется диета с умеренным ограничением механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного тракта (соответствует диете при умеренном обострении воспалительных заболеваний кишечника).

На всех этапах послеоперационной диетической реабилитации важнейшим условием максимально быстрого и адекватного процесса перехода больных с нефизиологичных, но временно необходимых, так называемых хирургических послеоперационных диет, на физиологичное диетпитание является своевременное использование в диетических рационах   белковых композитных сухих смесей (компонент приготовления готовых блюд), за счет введения которых  в состав  диетических  блюд производится замена до 20% белков  ежедневного рациона.

Предлагаем ознакомиться:  Лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Об этом выше подробно уже было изложено. Белковые композитные сухие смеси в блюдах хорошо переносятся больными ВЗК в послеоперационном периоде и рекомендуются на длительное многомесячное применение для улучшения процессов пищеварения и обмена веществ.

Диетотерапия при белковой недостаточности у больных с  воспалительными заболеваниями кишечника

При рецидивах заболевания, также как и при постоянном воспалительном процессе в тонкой кишке, нарушено или снижено поступление в организм белков. При болезни Крона большое количество белков теряется через воспаленные участки слизистой оболочки тонкой кишки.

При наличии белковой недостаточности пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом должны потреблять 1-1,2 г/кг/сутки белков. При выраженном истощении количество белков может быть увеличено. Вегетарианцы, которые исключают из своего рациона животные белки, особенно склонны к развитию белковой недостаточности, поэтому подбор индивидуальной диеты для этой категории больных особенно важен.

Адекватно обеспечить потребности организма в белках только за счет обычной пищи удается далеко не всегда. Для оптимального решения данной проблемы рекомендованы смеси белковые композитные сухие, за счет введения которых в стандартные, специализированные и индивидуальные диеты осуществляется замена до 20% белков ежедневного рациона диетического питания пациента.

Смесь белковая композитная сухая «ДИСО «Нутринор» выпускается с различным составом белкового компонента:

— 100% концентрат молочный сывороточный белковый

— 100% изолят растительного белка

— 50% концентрат молочный сывороточный белковый

50% изолят растительного белка

Смесь белковая композитная сухая «ДИСО «Нутринор» имеет хорошие вкусовые данные, при использовании не нарушает привычных органолептических и вкусовых качеств готовых блюд, его применение значительно сокращает время приготовления специализированных блюд (исключается процесс протирания).

Приводим несколько вариантов приготовления готовых блюд с использованием смесей белковых композитных сухих:

— при приготовлении слизистых супов муку (рисовую, овсяную, гречневую, злаковую) смешать с сухой смесью  «ДИСО «Нутринор», постепенно, небольшой струей засыпать в кипящую воду при постоянном помешивании. Варить до готовности;

— при приготовлении каш крупу перебрать, промыть в холодной и горячей воде, отки­нуть на сито, затем засыпать в кипящую воду, варить до полуготовности, затем добавить сухую смесь «ДИСО «Нутринор»,  вымешать и варить до готовности.

Качественный состав рациона
(рекомендуемые продукты и блюда)

·       ЖИРЫ: Масло сливочное несоленое, подсолнечное и оливковое в натуральном виде или добавленные в блюда.

·       ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб пшеничный из муки высшего и 1 сорта вчерашней выпечки или подсушенный; не сдобные булочки (1-2 раза в неделю); сухой бисквит, не сдобное печенье (песочное, крекеры).

·       РЫБА: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном виде, заливная на овощном отваре.

·       МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко цельное (добавлять в чай, каши), однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах ( ленивые вареники, запеканка, пудинг и пр.); сыр неострый протертый.

·       МЯСО И ПТИЦА: Не жирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица и индейка без кожи в отварном виде или приготовленные на пару, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет); Бефстроганов из вареного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, не жилистая, малосоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезаные.

·       ЯЙЦА: Всмятку или вкрутую, паровые омлет и яичница (до 2 яиц в день) сырые только перепелиные.

·       ОВОЩИ: Свекла, картофель. Морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги, кабачки и тыква, нарезанные кусочками. В отварном виде. Лук и чеснок в небольшом количестве в виде добавки в термически обрабатываемые блюда. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве, свежие огурцы.

·       СУПЫ: Из протертых овощей, молочные крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей. Супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса. Заправляются сливочным маслом. Некислой сметаной, яичным желтком.

·       КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Каши, сваренные на молоке или воде (манная, хорошо разваренная рисовая, гречневая и геркулесовая). Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. Отварные макаронные изделия.

·       НАПИТКИ: Некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей.

·       СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Молочные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп, петрушка мелконарезанная в супы и салаты, ванилин.

·       ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов. Печеные яблоки, сладкие блюда на взбитых белках, взбитые сливки. Кремы, молочный кисель. Сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир

Приложение

Технология приготовления некоторых блюд, используемых в диете при воспалительных заболеваниях кишечника

1. Кнели мясные паровые

Технология приготовления:

Мясо промыть, зачистить от сухожилий и жира, пропустить 2-3 раза через частую решетку мясорубки, посолить. Из молока и муки приготовить белый соус, охладить и ввести в мясную массу при непрерывном взбивании, добавить яйца, тщательно вымешать. Готовую массу выложить ложкой в виде кнелей в сотейник, смоченный водой, залить теплой водой, довести до кипения и варить до готовности (пока кнели не всплывут) или сварить на пару.

2. Омлет натуральный паровой

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

Яйца куриные

40

40

5,08

4,6

0,28

62,84

Молоко

40

40

1,12

1,28

1,88

23,52

Масло сливочное

2

2

0,02

1,45

0,03

13,25

Вес готового блюда:

75

6,22

7,33

2,19

99,6

Технология приготовления:

К яйцам добавляют молоко и соль. Смесь тщательно размешивают, вываливают на смазанный маслом противень и ставят в жарочный шкаф на 8-10 минут. Соль кладут из расчета 0,5 г на 1 яйцо. Омлетную смесь выливают на противень высотой 2,5-3 см, ставят в паровой шкаф на 10-15 минут. («Лечебное питание», Преображенская Э.Н., 2002).

3. Суп овсяный с овощами протертый

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

Картофель  01.03 – 31.08

160

96

1,92

0,38

15,6

73,7

01.09 – 31.10

128

01.11 – 31.12

137

01.01 – 28.02

147

Масло растительное

4

4

4

36

Крупа «Геркулес»

16

16

2,1

0,99

10

57,3

Морковь    01.01 – 31.07

64

48

0,62

0,05

3,45

16,8

01.08 – 28.02

60

Вода

400

400

Соль

1

1

Вес готового блюда:

400

400

2,72

1,04

13,45

74,1

Технология приготовления:

Крупу засыпают в кипящую воду и варят при слабом кипении до полной готовности. Полученный отвар процеживают, и крупу протирают. Отвар с протертой крупой ставят на край плиты. Картофель и морковь чистят, промывают, шинкуют и припускают в небольшом количестве воды в посуде под крышкой до готовности, затем протирают.

4. Суфле из отварной курицы паровое

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

Куры потрошенные I категории

148

131

12,84

11,33

1,76

160,44

Филе куриное с бедра

135

131

12,84

11,33

1,76

160,44

Молоко

30

30

0,84

0,96

1,41

17,64

Яйцо куриное

1/2

20

1,54

2,3

0,14

27,42

Мука пшеничная

3

3

0,34

0,04

2,07

10,0

Масло сливочное

5

5

0,04

4,1

0,06

37,3

Масло сливочное (для смазки)

5

5

Вес готового блюда:

100

15,6

18,73

5,44

252,8

Технология приготовления:

Мякоть вареных кур дважды пропустить через мясорубку, затем в фарш постепенно ввести молочный соус, массу взбить, добавить желтки, в последний момент – взбитые белки, слегка вымешать снизу вверх. Массу выложить на смазанный маслом противень, варить на пару. («Лечебное питание», Преображенская Э.Н., 2002).

5.Суфле мясное паровое

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

1. Говядина б/кости

78

71

13,21

11,36

155,08

1.Говядина I категории

98

71

13,21

11,36

155,08

2.Молоко

40

40

1,12

1,28

1,88

23,52

3.Мука пшеничная I сорт

4

4

0,42

0,05

2,7

12,93

4.Соль

0,5

0,5

5.Яйцо

10

10

1,25

1,15

0,07

15,63

6.Масло сливочное

5

5

0,03

4,13

0,04

37,45

Вес готового блюда:

86

86

17,02

13,57

4,69

208,9

Предлагаем ознакомиться:  Латте-арт: как сделать рисунок на кофе в домашних условиях

Технология приготовления:

Мясо промыть, зачистить от костей и сухожилий, сварить, охладить, провернуть через мелкую решетку мясорубки 2-3 раза. Из молока и подсушенной муки приготовить белый соус и ввести в мясное пюре небольшими порциями, тщательно вымешивая. Добавить яичные желтки и вымешать.

6. Суфле из отварной рыбы

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

1.Хек с головой

115

85

12,87

1,36

75,85

1.Хек без головы

177

85

12,87

1,36

75,85

1.Горбуша потрошенная с головой

129

85

17,4

4,12

125

1.Треска потрошенная обезглавленная

116

85

13,55

0,51

58,79

2.Молоко

30

30

0,84

0,96

1,41

17,64

3.Яйцо куриное

20

20

2,5

2,3

0,14

31,26

4.Мука пшеничная

5

5

0,53

0,07

3,38

16,27

5.Масло сливочное

2

2

0,02

1,45

0,03

13,25

6.Соль

0,5

0,5

Вес готового блюда:

100

17,44

5,29

4,96

137,21

Технология приготовления:

Отварное филе рыбы пропустить через мясорубку, соединить с густым молочным соусом, сливочным маслом, желтками яиц. Массу солят, вымешивают и осторожно вводят взбитые в пену белки. Готовую массу выложить на смазанный маслом сотейник и готовить на пару. («Лечебное питание», Преображенская Э.Н., 2002).

7. Суфле творожное паровое со сметаной с сахаром/без сахара

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

Творог

92

90

16,2

8,1

2,7

144,5

Мука пшенчиная

10

10

1,06

0,13

6,9

32,97

Молоко

25

25

0,72

0,8

1,17

9,76

Яйцо куриное

1/4

10

1,27

1,15

0,07

15,71

Масло сливочное для смазки

2

2

0,02

1,45

0,03

13,25

Соль

0,25

0,25

Сметана 15%

10

10

0,25

2,0

0,34

20,36

Сахар

5

5

4,99

19,96

Вес готового блюда (с сахаром):

130/10

19,52

13,63

16,2

265,6

Вес готового блюда (без сахара):

130/10

19,52

13,63

11,21

245,6

Технология приготовления:

Творог протереть, добавить яичный желток, сахар (для блюда с сахаром), молоко, всыпать муку струйкой, соль, хорошо промешать. Белки яиц взбить в густую пену, ввести их в творожную массу, помешивая сверху вниз. Подготовленную массу выложить на противень, смазанный маслом, варить на пару.

8. Каша из крупы «Геркулес» молочная жидкая

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

Хлопья овсяные «Геркулес»

25

25

3,07

1,55

15,45

Смесь белковая копозитная сухая

9

9

3,6

1,8

2,73

Смесь белковая копозитная сухая

18

18

7,2

3,6

5,46

Вода

130

130

Молоко

100

100

2,8

3,2

4,7

Масло растительное

5

5

4,99

Соль

0,5

0,5

Вес готового блюда (для 9 и 18 гр смеси):

250

250

9,47/13,1

11,5/13,3

22,88/25,6

234/275

Технология приготовления:

«Геркулес» соединить со смесью белковой композитной сухой. Подготовленную смесь засыпать в кипящую воду, добавить соль, сахар, довести до кипения. При подаче полить маслом.  («Картотека блюд диетического (лечебного и профилактического) питания оптимизированного состава», Тутельян В.А., 2008).

9. Каша гречневая молочная жидкая

Наименование продукта

Брутто

Нетто

Химический состав

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорийность, ккал

Крупа гречневая

50

50

6,3

1,65

28,55

Молоко 3,2%

140

140

4,03

4,45

6,54

Смесь белковая копозитная сухая

24

24

9,6

4,8

7,29

Вода

100

100

Соль

0,5

0,5

Вес готового блюда (для 24 гр смеси):

240

240

19,93

10,9

51,36

383,3

Технология приготовления:

Гречневую крупу перебрать, промыть, засыпать в кипящее молоко с водой, добавить соль, варить на слабом огне под крышкой до готовности. За 5-7 минут до окончания варки засыпать смесь белковую композитную сухую. Горячую жидкую кашу протереть (для протертого варианта), добавить сахар и вновь довести до кипения. («Картотека блюд диетического (лечебного и профилактического) питания оптимизированного состава», Тутельян В.А., 2008).

Средства, применяемые для лечения и профилактики анемии у больных язвенным колитом и болезнью крона на этапе реабилитации:

Сбор № 1. Состав: трава зверобоя 3 части, цветки крапивы глухой 2 части, листья ежевики 2 части. Способ приготовления: все измельчить, хорошо перемешать, залить 3 стаканами кипятка, настаивать в термосе 3 час, процедить. Применение: пить по 1 стакану 3 раза в день в горячем виде.

Сбор № 2. Состав: листья крапивы двудомной и листья березы поровну. Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 1 час, процедить, добавить полстакана свекольного сока. Применение: выпить за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды.  Курс лечения 8 недель.

Сбор № 3. Состав: листья крапивы двудомной, цветущие верхушки гречихи, листья кипрея узколистного поровну. Способ приготовления: три столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпить за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 6-8 недель.

Сбор № 4. Состав: листья крапивы двудомной, соцветия тысячелистника обыкновенного, корень одуванчика лекарственного поровну. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпивать настой за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 6-8 недель.

Сбор № 5.Состав: трава яснотки белой, трава фиалки трехцветной, листья земляники лесной (всего поровну). Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин,  настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпить за сутки в 2-3 приема за 10 мин до еды. Курс лечения 4-6 недель.

Отвар травы кипрея узколистного. Способ приготовления: залить 15 г травы стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 час. Применение: пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

Отвар соцветий клевера лугового (клевера красного). Способ приготовления: одну чайную ложку соцветий залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 5 мин, процедить. Применение: пить по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

Настой листьев земляники лесной. Способ приготовления: одну столовую ложку сухих порезанных листьев (можно смесь травы и корня) и залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1/2 часа, процедить. Применение: пить по 1 стакану 1-2 раза в день в течение 1-2 мес.

Существует четыре групп fodmap-веществ:

  1. Олигосахариды (фруктаны и галактаны) включая пшеницу, рожь, лук, брокколи, чеснок, нут, чечевицу, соевые продукты и фасоль.
  2. Дисахариды (лактоза) включая коровье молоко, мороженое, йогурт и творог.
  3. Моносахариды (фруктоза) включая яблоки, манго, груши, арбуз и мед.
  4. Полиолы включая сорбит, маннит, и ксилит, включая нектарины, персики, сливы, цветную капусту и грибы.

Исследователи предполагают, что FODMAP – вещества попадая в тонкий кишечник увеличивают количество содержащейся в нем воды, это может способствовать послаблению стула и диарее при СРК. Затем эти вещества в нерасщеплённом виде попадают в толстую кишку, где миллиарды бактерий их ферментируют (сбраживают), что приводит к образованию газов и вздутию живота.

Поскольку фруктаны (олигосахариды) содержатся во многих продуктах, которые одновременно содержат и глютен – например, макаронные изделия и белый хлеб, долгое время считалось, что пациентам с синдромом раздраженного кишечника необходимо соблюдать безглютеновую диету.

Новое исследование, опубликованное в американском журнале “Гастроэнтерология” (Gastroenterology), показывает, что у группы людей с СРК, которые думали, что они реагируют на глютен, фруктан вызывал большее расстройство желудочно-кишечного тракта, чем глютен.

Лабораторные исследования выявили, пшеница и другие зерновые, содержащие глютен (такие как рожь, ячмень, пшеница) содержат также и значительное количество фруктанов. Оказывается, фруктаны и глютен обычно соседствуют в пище и безглютеновые зерновые продукты обычно имеют низкий уровень содержания FODMAP-веществ.

У некоторых людей есть симптомы, вызванные одним или двумя FODMAP-веществами, а у других проблемы со всеми пятью. Продукты питания  с FODMAP-веществами следует ограничивать только в том случае, если они вносят свой вклад в симптомы СРК.

Оцените статью
Про кофе
Добавить комментарий

Adblock
detector