Как питаться, чтобы противостоять атеросклерозу — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

4 правило

ПИТАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ РАЗНООБРАЗНЫМ И СООТВЕТСТВОВАТЬ ВАШЕМУ УРОВНЮ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, так, чтобы поддержать нормальный вес.

В этой таблице приводятся группы и рекомендуемое количество (для удобства — в условных порциях) различных продуктов суточного рациона для среднестатистического человека с нормальным весом.

По этой таблице Вы легко сможете проверить и скорректировать свой рацион питания.

В нашем суточном рационе могут присутствовать ВСЕ приведенные группы продуктов. По каждой группе продуктов желательно потреблять указанное число условных порций, которое в сумме за сутки для человека с нормальной массой тела и средней физической активностью составляет 26-30 порций в сутки.

Например, в суточное меню обязательно надо включить овощи и фрукты (2 группа), набрав не менее 5 порций (что соответствует примерно 400-500г):

— 1 яблоко (1 порция)

— 2 полупорционные тарелки овощного салата и гарнира из овощей (2 порции)

— 1 стакан сока (2 порции)

Кроме того, в день можно и нужно употребить 2-3 порции из 4-ой группы. Это, например, куриная грудка и яйцо. И т.д., см. таблицу выше.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы, лечение, профилактика

Диета

Рекомендуют существенное уменьшение потребления насыщенных жиров и простых углеводов на фоне увеличения доли фруктов, овощей и растительной клетчатки. Такие изменения диеты способствуют нормализации количества липидов и существенны для всех пациентов. Калорийность пищи должна быть ограничена для поддержания нормальной массы тела.

Небольшое снижение количества жиров в пище, вероятно, не замедляет и не стабилизирует течение атеросклероза. Эффективные изменения предполагают ограничение потребления жиров до 20 г/день, в том числе 6-10 г полиненасыщенных жиров, содержащих -6 (линолевая кислота)

Увеличение количества углеводов для компенсации уменьшения насыщенных жиров в диете увеличивает концентрацию триглицеридов и уменьшает ЛПВП в плазме крови. Таким образом, любой дефицит калорий нужно восполнять белками и ненасыщенными жирами, а не углеводами.

Фрукты и овощи, вероятно, уменьшают риск атеросклероза венечных артерий, но является этот эффект результатом поступления флавоноидов или снижения количества насыщенных жиров с увеличением доли растительной клетчатки, а также витаминов, неясно. Флавоноиды (содержатся в красных и фиолетовых сортах винограда, красном вине, черном чае и темном пиве) обладают протективным эффектом; высокие их концентрации в красном вине могут быть объяснением относительно низкой частоты атеросклероза венечных артерий у французов на фоне того, что они больше курят и потребляют больше жиров, чем американцы.

Увеличение доли растительной клетчатки снижает количество общего холестерина и может оказывать благоприятное воздействие на концентрацию инсулина и глюкозы. Рекомендуют ежедневное потребление по крайней мере 5-10 г перевариваемых волокон (например, овсяных отрубей, бобов, продуктов сои); это количество уменьшает содержание ЛПНП примерно на 5 %.

Неперевариеваемые волокна (такие как целлюлоза, лигнин), вероятно, не влияют на количество холестерина, но могут приносить дополнительную пользу здоровью (например, уменьшать риск рака кишечника, возможно, путем стимуляции моторики кишечника или уменьшая время контакта с пищевыми канцерогенными веществами).

Алкоголь увеличивает количество ЛПВП и имеет слабое антитромботическое, антиокислительное и противовоспалительное свойство. Судя по всему, эти эффекты одинаковы у вина, пива и крепких ликеров, они возникают при умеренном уровне потребления: 1 унция 5-6 раз в неделю оказывает протективное действие в отношении атеросклероза венечных артерий.

Однако в более высоких дозах алкоголь может вызвать существенные проблемы со здоровьем. Известно, что график соотношения между употреблением алкоголя и общей смертностью имеет форму буквы J; смертность наиболее низка у мужчин, которые употребляют < 14 доз алкоголя в неделю, и женщин, употребляющих < 9 доз в неделю.

Есть небольшое свидетельство того, что присутствие в пище витаминов, флавоноидов и микроэлементов уменьшает риск атеросклероза. Единственное исключение – добавки, содержащие рыбий жир.

10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диета при атеросклерозе

Лечение травами

Многие лекарственные растения помогают остановить развитие атеросклероза сонных артерий. Особенно полезно сочетание трав – так называемые лекарственные сборы, которые комплексно влияют на церебральную сосудистую сеть и сердечно-сосудистую систему в целом. Прекрасно себя зарекомендовали следующие комплексные рецепты:

• Смесь из высушенных растений мелиссы, [9] китайского или сибирского пустырника [10] и лапчатки [11] используют в виде настоя, выпивая в течение дня по нескольку глотков.
• Смесь из ягод шиповника, [12], [13] пустырника, лабазника [14],  и сушеницы [15] (по 1 ч. л.) заливают 0,5 л кипящей воды, настаивают в течение 8 часов. Пьют средство по 100 мл трижды в сутки на протяжении двух месяцев.
• Три столовых ложки сбора из красного клевера, [16] полыни, [17], [18] корня петрушки [19] и майорана заливают 1 литром кипятка, выдерживают около 3-х часов под крышкой. Пьют настой по 50 мл через каждые 2 часа на протяжении недели. Далее делают недельный перерыв и снова продолжают лечение.
• Готовят смесь из листьев лимонника, элеутерококка, [20] мяты, лопуха, [21] сушеницы, коры белой березы [22] и ягод шиповника. Две столовые ложки смеси заливают 500 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают по 100 мл средства трижды в день.

Специалисты фитотерапии рекомендуют при атеросклерозе сонных артерий ежедневно пить настой с использованием хотя бы одного из представленных ниже растений:

• Клевер – способствует устранению атеросклеротических отложений на фоне коррекции питания.
• Мята – способствует очищению организма. Листья можно добавлять не только в настой и чай, но и в салаты, первые блюда.
• Корни и листья одуванчика – настой из растения снижает уровни триглицеридов в сыворотке, общего холестерина, ХС-ЛПНП и повышение ХС-ЛПВП. [23], [24]
• Листья лопуха – укрепляют сосуды, омолаживают сеть кровообращения.
• Семена льна – гиполипемический эффект, снижает уровни ТГ, снижают уровень Lp(a) на 14% после 10 недель приема. [25]
• Семена фенхеля – улучшают циркуляцию крови, очищают сосуды.

Кроме указанных растений, в рацион больных обязательно следует добавлять чеснок, лимонный сок, молотый хрен, репчатый лук, черемшу – это известные народные средства для торможения развития атеросклероза.

Народное лечение: применение растений и других природных компонентов

Для того чтобы понизить всасываемость холестерина и уменьшить его попадание в эндотелиальную ткань сосудистой стенки часто назначают такие лекарственные сборы:

• ягоды шиповника 30 г;
• сырьё сушеницы 20 г;
• лист березы 20 г;
• лист мяты 20 г;
• семя моркови 20 г;
• корневище элеутерококка 30 г;
• лист кассии остролистой 20 г;
• почечный чай 20 г;
• корневище лопуха 20 г.

Из данного сбора следует приготовить настой (на 4 ст. л. сбора – 500 мл кипящей воды) и пить его по 100 мл трижды в сутки после приема пищи.

• сырье морской капусты 20 г;
• ягоды боярышника 30 г;
• ягоды черноплодной рябины 30 г;
• лист брусники 20 г;
• череда 20 г;
• пустырник 20 г;
• цвет ромашковый 20 г;
• кукурузные рыльца 20 г;
• кора крушины 10 г.

Настой готовят и принимают по принципу первого рецепта.

• цветение боярышника 30 г;
• сырье хвоща полевого 30 г;
• омела белая 30 г;
• лист барвинка 30 г;
• тысячелистник 60 г.

Готовят настой (2 ст. л. сбора на 400 мл кипятка) и употребляют небольшими глотками на протяжении суток. Рекомендовано проводить такое лечение курсами, по полтора-два месяца, с промежутками на отдых в 1 месяц.

Для регулировки уровня холестерина можно приготовить и такую смесь трав:

• цвет арники 10 г;
• сырье тысячелистника 40 г;
• зверобой 50 г.

Смесь трав заливают кипящей водой (на 400 мл воды – 2-4 столовые ложки смеси) и употребляют на протяжении дня небольшими глотками.

Для стабилизации проницаемости сосудов можно приготовить такой сбор:

• тмин 20 г;
• листья барвинка 20 г;
• корневище боярышника 40 г;
• омела белая 60 г.

Четыре столовых ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают, фильтруют и употребляют по 2 стакана в сутки, вне зависимости от приема пищи.

Также хороший эффект ожидается от добавления в напитки и блюда таких лекарственных растений, как земляника, полевой хвощ, трава зверобоя, лист мать-и-мачехи, фенхель, сушеница болотная, пустырник.

С успехом применяют при лечении бляшек настойку чеснока, по 20 капель до 3-х раз в сутки, а также спиртовую настойку на репчатом луке, по 25 капель трижды в день. Длительность лечения – около одного месяца.

Лечение травами должно быть обязательно дополнено правильным питанием, которое предусматривает пониженное поступление в организм холестерина и животных жиров.

24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Патогенез стеноза почечных артерий

Становление и прогрессирование атеросклеротического стеноза почечных артерий определяется нарастающей глобальной гипоперфузией почечной ткани. Интенсификация синтеза ренина (гиперренинемия особенно заметна при измерении в вене почки, артерия которой наиболее сужена) дополняется активацией локально-почечного пула ангиотензина II.

Последний, поддерживая тонус приносящей и выносящей артериол клубочка, определённое время способствует поддержанию СКФ и адекватному кровоснабжению структур почечного тубулоинтерстиция, в том числе проксимальных и дистальных канальцев. Гиперактивация РААС обусловливает формирование или нарастание системной артериальной гипертензии.

Гемодинамически значимым считают стеноз почечной артерии, приводящий к уменьшению её просвета на 50% и более. Вместе с тем факторы, усугубляющие гипоперфузию почечной ткани за счёт снижения ОЦК, дилатации приносящей и выносящей артериол клубочка, а также эмболии внутрипочечных сосудов, могут способствовать существенному снижению СКФ, в особенности ишемизации канальцев с развитием их дисфункции (наиболее угрожающее её проявление – гиперкалиемия) и при менее существенном сужении почечных артерий (табл. 20-2).

В связи с этим можно говорить об относительности гемодинамической значимости стеноза. Главную роль в провокации нарастания почечной недостаточности при атеросклеротического стеноза почечных артерий играют лекарственные препараты, прежде всего ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Своеобразный вариант патогенеза быстро прогрессирующего ухудшения функции почек свойствен холестериновой эмболии внутрипочечных артерий. Источник эмболов – липидная сердцевина атеросклеротической бляшки, локализующейся в брюшной аорте или, реже, непосредственно в почечных артериях.

Высвобождение холестеринового детрита с попаданием его в кровоток и в дальнейшем закупоркой отдельными частицами мелких внутрипочечных артерий и артериол происходит при нарушении целостности фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки в процессе катетеризации аорты и крупных её ветвей, а также при дестабилизации её (особенно поверхностного тромба) антикоагулянтами в неадекватно больших дозах.

Провоцировать холестериновую эмболию внутрипочечных артерий могут также травмы (особенно при падениях и ударах в живот). Непосредственно контактируя с почечной тканью, холестерин обусловливает активацию С5а-фракции комплемента, привлекающей эозинофилы.

В последующем развивается эозинофильный тубулоинтерстициальный нефрит, сопровождающийся дальнейшим ухудшением концентрационной и фильтрационной функции почек, олиго- и анурией и системным воспалительным ответом (лихорадка, ускорение СОЭ, повышение сывороточной концентрации С-реактивного белка, гиперфибриногенемия). Потребление комплемента в локусах воспаления почечной ткани может отражать гипокомплементемия.

Факторы, обусловливающие нарастание почечной недостаточности при атеросклеротического стеноза почечных артерий

• ¹ В неадекватно больших дозах.
• ² Возможен у пожилых с сосудистой деменцией, особенно проживающих в одиночестве.

Ангиотензин II и другие факторы, активируемые гипоксией: ТФР-бета, индуцируемые гипоксией факторы типов 1 и 2, – непосредственно модулируют процессы почечного фиброгенеза, усугубляемого также мощными вазоконстрикторами (эндотелии-1), гиперактивность которых дополняется наблюдающимся в условиях хронической гипоперфузии угнетением эндогенных вазодилататорных систем (эндотелиальная NO-синтаза, почечные простагландины).

Многие медиаторы (ангиотензин II, ТФР-бета) обусловливают также активацию ключевого фактора экспрессии профиброгенных хемокинов (нуклеарный фактор каппа В). Её следствие – интенсификация процессов нефросклероза, реализуемых при участии зависимых от нуклеарного фактора каппа В и хемокинов, в том числе моноцитарного хемотаксического протеина типа 1.

При стойкой почечной гипоперфузии его экспрессию в первую очередь увеличивают эпителиоциты дистальных канальцев, но в последующем она быстро приобретает диффузный характер. Интенсивность фиброгенеза максимальна в наименее кровоснабжаемом и наиболее чувствительном к ишемии почечном тубулоинтерстиции.

Многие факторы, обусловливающие сосудистое ремоделирование (ЛНП и ЛОНП, особенно подвергшиеся перекисному окислению, триглицериды, избыток инсулина и глюкозы, конечные продукты гликозилирования, гомоцистеин, повышенное системное артериальное давление, передающееся на капилляры почечного клубочка), также принимают участие в формировании нефросклероза при атеросклеротическом стенозе почечных артерий; первоочередной мишенью многих из них выступают клубочковые эндотелиоциты.

Рецепты диеты при атеросклерозе сосудов.

Разделим наши рецепты на две части – народные средства, которые помогут снизить уровень холестерина в крови и рецепты, которые больные атеросклерозом смогут использовать в своем меню.

Чистка сосудов «бабушкиными методами», иначе говоря средствами народной медицины.

1. Чеснок – секретное оружие против холестерина. Наши бабушки делали так – примерно 50 гр. Толченого свежего чеснока заливали 200 мл.водки, неделю настаивали в темном месте (встряхивать смесь нужно раз в день). Десять капель принимается три раза в сутки в одной чайной ложке с водой, вне зависимости от приема пищи. Две недели длится курс, повторяется через два месяца. Курс повторяют через 2 месяца;
2. Смесь из плодов боярышника, ягод земляники и листа малины – 2 столовые ложки смеси держать на водяной бане в 500 мл, воды. Полученный отвар процедить – принимать по 100 мл, отвара за полчаса до еды. Курс три месяца;
3. Сделать смесь из равных частей плодов фенхеля, цветков каштана, мелиссы, трилистника, горицвета. Одну столовую ложку такой смеси настаивать в термосе, залив стаканом кипятка. По трети стакана полученного настоя пить через пол часа после приема пищи течении месяца, после недели перерыва повторить курс.

Рецепты диеты при атеросклерозе сосудов из мяса:

• Домлома. Ингредиенты: 400гр. мяса, растительное масло, 200 г. листьев винограда, 1 луковка; рис – 50г.; помидор – 200г, 2 яйца, сметана, мука, зелень.
• Мясо мелко порубить. В растительном масле протушить лук до мягкого состояния, всыпать туда рис, помидоры очистить от кожи, порезать мелко и положить к мясу, долить горячей воды. После того, как рис уже впитал воду, положить в смесь фарш , мелко нарезать зелень и положить туда же. Подготовить виноградные листья – в каждый положить начинку и завернуть конвертиком. Сложить полученные виноградные голубцы в кастрюлю (уложив плотно), залить горячей водой и томить на слабом огне (можно на рассекателе). Пока варятся голубцы, сделать соус из сметаны, взбитого яйца и муки, разведя его немного бульоном из голубцов. Когда вода выкипит, залить голубцы приготовленным соусом.
• Мясо с черносливом. Ингредиенты: 700 г мяса, лук – 2 шт.; ложка сливочного масла, мука и чернослив. Мясо нарезаем полосками как на бефстроганов, обжариваем лук в сливочном масле, после этого чуть обжарить там же мясо, посыпать мукой, перемешать, залить мясо водой так, что бы оно было ею чуть-чуть покрыто и доводить до готовности на слабом огне. Добавить к мясу чернослив без косточек, замоченный заранее за 30 минут до подачи.
• Кисло-сладкое мясо. Нам потребуется: 700 г мяса, пол-литра бульона, 8 картошек, 2 луковицы, растительное масло, сахар, уксус, томатная паста. Мясо режем мелко, обжариваем в ложке раст. масла на сильном огне, потом заливаем бульоном и тушин. Картофель сварить и каждую картошину разрезать на несколько частей. Обжарить лук, предварительно нарезанный в небольшом количестве растительного масла, добавить чуть сахара, уксус, томатную пасту, перемешать и снять с огня. Добавить соус к мясу, которое должно тушиться 45 минут примерно, сверху положить картофель и запечь в духовке

Рецепты диеты при атеросклерозе сосудов из рыбы:

• Рыбные тефтели. Нам нужно около 400 г. рыбного фарша (его лучше делать дома); луковица, рис – 2 столовые ложки; яйцо, мука – две столовые ложки; немного сметаны и пучок зелени. Сметану берем в магазине 15% жирности. Рис варим, потом промываем холодной водой в дуршлаге. Лук нарезаем мелко. Добавляем сваренный рис и порубленный лук в рыбный фарш, туда разбиваем яйцо и хорошо перемешиваем. Мочим руки и формируем небольшие шарики, посыпаем их мукой ( или обваливаем в блюдце – кому как удобнее), обжариваем в ложке смальца или растительного масла. Обжариваем быстро на большом огне, буквально минуту. Потом заливаем смесью сметанки с водой и тушим 20 минут. Перед подачей посыпаем мелко порубленной зеленью.
• Запеченная с картофельным пюре рыба. Ингредиенты – 120 грамм филе нежирной рыбы, хлеб белый сухой – 40 г.; половина яйца; картошка – одна небольшая;1 ст. л. молока; зелень укропа и грамм соли. Из картофеля готовим пюре. Филе пропускаем через мясорубку, хлеб замачиваем и тоже прокручиваем. Смешать пюре и рыбный фарш добавить половинку яйца, взбитую с чайной ложкой молока, перемешиваем, формируем запеканку и ставим в духовом шкафу запекаться, предварительно смазав форму. Перед подачей посыпаем готовое блюдо зеленью.

Итак, все прекрасно поняли, что диета при атеросклерозе существенно облегчает самочувствие больного, ускоряет процесс лечения, является одновременно и профилактическим средством – склонным к артериосклерозу людям можно периодически садиться на такую диету.

48]

Таблица запрещенных продуктов

Таблица разрешенных продуктов