Почему возникает налет на зубах?
Специфика современного образа жизни, наличие различных пристрастий во многом объясняют, почему возникает налет на зубах. Употребление пищи и напитков с красителями, злоупотребление курением и алкоголем, нескончаемая любовь к бодрящему кофе и крепкому чаю – все это лишает наши зубы природной белизны и привлекательности.
Естественно негативные привычки и пищевые пристрастия являются не единственными причинами формирования зубного налета. Болезни внутренних органов и систем, прием антибиотиков, работа на вредном производстве (металлургические предприятия) также провоцируют налет на зубах.
Факторы, влияющие на формирование и распределение налета:
- качественные характеристики пищи;
- анатомия и морфология поверхности зубов;
- свойства слюны;
- число потребляемых ферментируемых углеводов;
- состояние десен и наличие воспалительных процессов;
- особенности двигательной активности языка, губ, челюстей при жевании и разговоре.
Налет между зубами
Избежать кариеса, воспаления десен, пародонтоза возможно регулярно очищая пространство между зубами. Максимальное скопление липких, белых отложений, называемых в стоматологии альба (бактерии и протеины из слюны), происходит именно в межзубном пространстве.
Удалить налет между зубами самостоятельно позволяет флосс или зубная нить. Ежедневное использование нехитрого приспособления, особенно в случае близкого прилежания зубов друг другу, убережет вас от массы проблем со здоровьем ротовой полости. Конечно, щетка и ополаскиватели очень важны, но эффективно очистить зону ниже линии десен способна только зубная нить.
А многообразие флоссов позволяет сделать процедуру комфортной и быстрой. Если зубы расположены очень плотно, лучше применять плоскую зубную нить. При переменном межзубном просвете идеальной будет нить «суперфлосс», которая вытягивается, подстраиваясь под узкий зазор, и распушается там, где зубы поставлены шире. Альтернативой зубной нити, устраняющей налет между зубами, является специальная водяная спринцовка.
Темный налет на зубах
Свою окраску темная пленка на эмали приобретает из пигмента, поступающего вместе с никотиновой смолой у курильщиков, «красящими» продуктами питания и напитками. Темный налет на зубах – это следствие обменных нарушений, проблемы с обменом фосфора, витамина D и кальция.
Распространенное явление у детей – темный налет на зубах серых оттенков нередко указывает на гипоплазию зубов либо дисбактериоз. Справиться с проблемой в домашних условиях не получится (активная чистка способствует обострению процесса), требуется помощь специалиста и специфическая терапия.
Черный налет на зубах
Обнаружение черного налета у детей свидетельствует о нарушениях пищеварительной функции или дисбактериозе, поражении глистами или присутствия грибковой микрофлоры в полости рта.
Черный налет на зубах во взрослом возрасте говорит о пагубном пристрастии к сигаретам, злоупотреблении кофе, алкоголем. Помимо вредных привычек окрашиванию зубов черной пленкой способствуют:
- длительный прием антибиотиков (например, использование «тетрациклина» две и более недель);
- тяжелое течение заболеваний – поражение печени, нарушение функций селезенки, вирусные инфекции, абсцессы, дискинезия желчевыводящих протоков и т.п.;
- изменение кислотно-щелочного баланса в полости рта;
- вредные условия работы (металлообрабатывающие цеха, сборочные участки металлоконструкций и др.);
- наркомания;
- наличие во рту медных изделий;
- нерегулярный стул и признаки интоксикации организма;
- болезни обмена веществ и эндокринной системы (щитовидная железа, сахарный диабет);
- аллергические проявления;
- паразитарные заболевания (лямблиоз/токсоплазмоз);
- химиотерапия;
- редкое посещение стоматолога.
Следует отметить, что устранить черный пигмент на зубах возможно путем установления первопричины эстетического дефекта и соответствующего лечения выявленной патологии. Черный налет на зубах не поддается чистящим пастам с отбеливающим эффектом, поэтому лучше не тратить время и средства, а сразу прибегнуть к помощи профессионала.
Желтый налет на зубах
Зубы каждого человека имеют свой природный пигмент, так естественным цветом ваших зубов могут быть оттенки желтого. Эмаль желтого цвета свидетельствует о перенасыщении минералами (например, у людей употребляющих только минеральную воду или проживающих в регионе, где водопроводная вода богата минеральными солями и железом).
В данном случае отличительной особенностью эмали является ее твердость, поэтому отбелить ее без причинения вреда зубам не возможно. Желтый налет на зубах может быть наследственным фактором. Если зубы родителей имеют желтый цвет, то и у детей с большой вероятностью появится подобный оттенок.
Разновидностью мягкого налета является желтый налет на зубах, чаще формирующийся у корней зубов по следующим причинам:
- вредные привычки (сигареты, напитки с кофеином и т.п.) – начальная стадия окрашивания эмали, которая легко поддается отбеливанию. Интересно, что налет у любителей кальяна появляется еще быстрее, а сигаретный фильтр все-таки забирает на себя часть смол;
- чрезмерное увлечение сахаром и сахаросодержащими продуктами – сладкоежкам следует быть осмотрительнее и регулярно посещать стоматолога;
- частая смена диет – зубы первые реагируют на смену вкусовых пристрастий и отсутствие сбалансированного рациона, что приводит и к появлению налета;
- травмы – пожелтение зуба в результате удара, например, говорит о повреждении пульпарной области;
- не соблюдение правил гигиены;
- возрастные изменения;
- ношение брекетов без соответствующего ухода (забившаяся пища постоянно контактирует с эмалью, сама брекет-система изготовлена из некачественных материалов).
Белый налет на зубах
Наиболее распространенным считается белый налет на зубах. Мягкие отложения появляются у всех людей, накапливаясь за день либо образуясь в течение ночи. Представляя собой смесь из остатков еды, частичек слизистой ротовой полости и бактерий, налет не несет вреда для здоровья и легко удаляется во время чистки зубов.
В случаях недостаточного или неправильного гигиенического ухода такой налет на зубах переходит в стадию отвердевания, образуя зубной камень. Большое количество болезнетворных организмов приводят к развитию кариеса и возникновению неприятного запаха изо рта.
Причинами белых отложений на эмали могут стать:
- недостаток витаминов;
- отсутствие сбалансированного рациона;
- употребление преимущественно мягкой пищи (особенно в детском возрасте);
- неверная санация полости рта.
Если вы самостоятельно не справляетесь с белым налетом на зубах, лучше проконсультироваться у стоматолога, который порекомендует эффективный уход для вашего конкретного случая.
Коричневый налет на зубах
Спутник курильщиков, любителей кофе и крепкого чая – коричневый налет на зубах. Красящие компоненты напитков и никотиновая смола образуют своеобразную пленку, трудно поддающуюся очищению путем обычной гигиены. Удалить коричневый налет возможно только при посещении стоматологического кабинета.
Сбои обменного характера, обуславливающие продуцирования железа в слюну, где в свою очередь происходит выработка коричневой соли из пищи, также приводит к возникновению коричневых отложений.
Эмаль коричневого цвета формируется при:
- полоскании рта раствором марганца;
- длительном воздействии на организм хлорированной воды и раствора йода;
- попадании паров ртути/свинца;
- вдыхании паров никеля/марганца/железа;
- выявлении кислотного некроза;
- появлении резус-конфликта у беременной (эмаль малыша также может иметь коричневый оттенок по причине разрушения эритроцитов).
Коричневый налет на зубах трудно удалить самостоятельно. Помимо косметической чистки важно установить и устранить истинную причину внешнего дефекта.
Налет после удаления зуба
Удаление зубов – довольно травматичная манипуляция. Процесс заживления образовавшейся лунки протекает с формированием кровяного сгустка, который предохраняет раневую поверхность от инфицирования. Белый налет после удаления зуба фиброзного характера свидетельствует о том, что ткани десны были повреждены и развился некроз. Такой налет – абсолютно естественная реакция организма, под ним идет процесс заживления и продуцирование новых клеток.
Насторожить должен не белый налет на зубах, а появление болевого синдрома и первых признаков нагноения. Подобная симптоматика может указывать на альвеолит (воспаление зубной лунки). На консультации стоматолог проведет дезинфекцию посредством специальных растворов, удаляющих гнойные отложения.
Налет на зубах от курения
Одним из негативных результатов курения является зубной налет со специфической пигментацией эмали. Налет у курильщика отличается темным коричневым или черным оттенками, его невозможно удалить путем обычной чистки зубной щеткой.
Темный налет на зубах от курения формируется при злоупотреблении табаком, в результате оседания никотиновой смолы, аммиачных и феноловых компонентов, а также дегтя на эмаль. Табачный дым с вредными соединениями формирует липкую пленку, на которую «налипают» частички пищи, бактерии, отмершие клетки слизистой ротовой полости.
Накапливаясь, мягкая масса затвердевает и трансформируется в зубной камень. Первоначально поражаются шейки зубов и зоны, не принимающие участие в процессе пережевывания еды. В случае отсутствия достаточной гигиены, налет приобретает более выраженный характер и грязный оттенок.
Симптоматика налета курильщика выявляются визуально:
- ткань пародонта без признаков воспаления;
- пигмент темно-коричневого цвета расположен в пришеечной области;
- присутствует гнилостный запах;
- десна бледно-розовые и умеренно увлажнены.
Налет на зубах от курения требует обязательной профессиональной чистки, так как способен вызывать заболевания десен и зубов, а также неприятный запах из полости рта.
Оранжевый налет на зубах
Зеленый и оранжевый налет на зубах, вызываемый грибками, появляется преимущественно в детском и подростковом возрасте. Грибковая инфекция вырабатывает красящий пигмент, в случае с зеленым налетом – хлорофилл, а при оранжевом окрасе – хромогенные бактерии. Лечением такой патологии занимаются стоматолог и педиатр.
Налет красноватого оттенка указывает на наследственное заболевание – порфирию, связанную с нарушением пигментации мягких тканей. Частым осложнением болезни является окрашивание эмали в красный цвет. Схожая картина наблюдается при травме зуба с кровоизлиянием и разрывом пульпарного мешочка.
Оранжевый налет на зубах представляет собой тонкую линию, расположенную в пришеечной части зубных коронок чаще всего на резцах. Оттенок варьируется от желтоватого до кирпично-красного. Пигмент появляется в результате внешних факторов:
- пища с красителями (красные сорта вин, кофе, чай и т.п.);
- прием лекарственных препаратов;
- ротовые полоскания растворами – этакридина, перманганата калия и хлоргексидина.
Налет на зубах от кофе
За возможность взбодриться крепким кофе приходится платить белизной зубов. Появление желтого, коричневого и черного налета связано с наличием красящего пигмента в излюбленном утреннем напитке. Если к числу кофейных кружек присоединяется сигаретный дым, то негативный результат проявит себя быстро в виде стойкой темной пленки на зубной эмали.
Полностью удалить налет на зубах от кофе возможно в стоматологическом кабинете. С целью предупреждения образования эстетического дефекта рекомендуется:
- снизить количество потребляемого кофе;
- есть больше продуктов, содержащих клетчатки (овощи, фрукты);
- регулярно посещать стоматолога;
- использовать профессиональные отбеливающие пасты (например, солевые);
- применять зубную нить и ополаскиватели для полости рта.
Неблагоприятными последствиями налета от кофе в случае недостаточной гигиены являются неприятный запах, отвердевание пленки и формирование зубного камня. В данном случае без специальных методов очистки не обойтись.
Зубной камень и налет опасны бактериями. Живущие микроорганизмы выделяют кислоту, которая ослабляет эмаль зуба, что в сою очередь способствует появлению кариеса.
Налет на зубах у ребенка
Белый налет на зубах у ребенка считается самым распространенным. Мягкие по консистенции отложения формируются в период сна и состоят из остатков еды, бактерий и частиц эпителия. Для соблюдения гигиены рта в этом случае достаточно обычной чистки зубной щеткой.
Цвет желтого и коричневого налета указывает на возможность кариеса, причина которого связана с сосанием соски и питьем сладких напитков ночью. Родителям необходимо пересмотреть режим кормления и обратить внимание на уход за ротовой полостью.
Налет на зубах малыша зеленых, желтых, коричневых оттенков может быть грибковой природы. Зеленая пленка характерна для детей младше трех лет, она разрушающе действует на пелликулу (защитная оболочка зуба), поэтому без консультации стоматолога не обойтись. Темный или черный налет формируется в результате дисбактериоза. Лечением данной патологии занимается педиатр.
Профилактические меры:
- следите, чтобы воздух в детской не был сухим;
- приучайте 3-х летнего малыша правильно чистить зубы с пастой;
- ребенок должен получать достаточное количество воды;
- днем малышу полезно грызть твердые овощи или фрукты;
- носовым проходам следует обеспечивать нормальное дыхание;
- не поите ребенка ночью молоком или соком;
- своевременно отучайте от сосок и бутылочек – основных причин «бутылочного кариеса» (имеет коричневый оттенок и развивается на 4-6 зубах спереди, характеризуется быстрым разрушением зуба).
- Налет на молочных зубах
Проблема налета молочных зубов возникает из-за особенностей состава детской слюны, которая оказывает негативное действие на эмаль. Налет на молочных зубах иногда появляется вследствие поражения зачатков зубов при внутриутробном развитии. Наличие цветных отложений на эмали может указывать на различные заболевания организма, а также являться наследственным фактором. Появление налета служит поводом для обращения к детскому стоматологу.
В клинической практике распространены осложнения молочных зубов:
- пульпит – болезнетворные микроорганизмы поражают пульпу зуба (вены, нервы, артерии). В случае молочных зубов (пульпа малышей не столь чувствительна) патологии может протекать бессимптомно, но микроорганизмы могут проникнуть глубоко в зубной корень, вызвать гниение и гангрену;
- кариес – размягчение тканей эмали. Лечить кариес молочных зубов необходиом обязательно, так как бактерии обуславливают снижение защитных сил организма, способствует развитию ЛОР-заболеваний;
- периодонтит – воспаление кости, сопровождаемое сильной болью, температурой, распуханием щеки.
- Налет на зубах у малышей служит пристанищем микроорганизмов, которые приводят к образованию кариеса и его серьезных последствий. Кариес молочных зубов следует лечить, а не удалять поврежденный зуб. Раннее удаление зуба влечет проблемы неправильного прикуса.
Помимо пломбирования молочных зубов стоматологи применяют технику серебрения, актуальную в случаях «бутылочного кариеса», нередко приводящую к почернению зубной эмали. При поверхностном кариесе используют реминерализирующее лечение растворами минеральных компонентов.
Что делать, если появился налет на зубах?
Налет на зубах – это повод избавиться от дурных привычек. Однако бросить курить, употреблять спиртные напитки (красное вино), пересмотреть ежедневный рацион или отказаться от кофе способны не многие из нас.
Что делать, если появился налет на зубах? Во-первых, пойти на консультацию к дантисту. Ведь все индивидуально, а грамотно разобраться с косметическим дефектом поможет только специалист. Во-вторых, регулярно употребляйте богатые клетчаткой овощи и фрукты.
Даже если естественная чистка не поможет справиться с налетом, вреда организму это не принесет, напротив – только массу витаминов. В-третьих, не употребляйте сладкую газировку и полощите рот (даже просто водой) после каждой трапезы. Для активации слюноотделения пользуйтесь жевательной резинкой, не содержащей сахар.
В-четвертых, очищайте зубы не реже двух раз за день с применением фторсодержащих паст. Научитесь тщательно ухаживать за межзубным пространством, используя подходящую вам зубную нить. Не забывайте снимать налет с языка, а то все усилия по поддержанию гигиены будут напрасны.
Как избавиться от налёта на зубах?
Стоматологи всего мира предостерегают от домашнего отбеливания зубной эмали, что может быть небезопасно для здоровья зубов. Частично устранить эстетический дефект помогут отбеливающие пасты. Эффективность очистки будет зависеть от оттенка налета, состояния эмали и десен, индивидуальных особенностей организма и привычного образа питания. Выбор зубной пасты нередко ведется методом проб и ошибок.
Как избавиться от налета на зубах в условиях дома? На помощь придет разработка российских ученых – отбеливающая паста «мексидол дент» (в основе: цитрат кальция и мексидол), имеющая следующие преимущества:
- бережно и тщательно удаляет налет на зубах благодаря растительному компоненту папаину;
- восстановление цвета происходит без ущерба для эмали;
- паста препятствует повторному скоплению налета;
- стабилизирует кислотно-щелочной баланс;
- не содержит фтора;
- без хлоргексидина, убивающего патогенную и здоровую микрофлору полости рта, обеспечивая тем самым снижение иммунитета.
- Устранить налет позволяют также аппаратные стоматологические методики, например, при помощи ультразвука.
- Чистка зубов от налета
- Для того чтобы тщательно очищать зубы от различных отложений необходимо выполнять следующие рекомендации стоматологов:
- особое внимание уделяйте внутренней поверхности передних зубов, щетку расположите вертикально и двигайте ею сверху вниз;
- правильное положение зубной щетки по отношению к линии десен – это угол в 45 градусов. При чистке верхних зубов движение щетки должно быть снизу вверх, а нижних – сверху вниз;
- охватывайте не более двух зубов;
- во избежание травмирования десен не прикладывайте чрезмерное усилие;
- когда работаете с внешней, внутренней и жевательной поверхностью, следите, чтобы движения вверх-вниз были короткими (ориентировочно наполовину зуба).
Чистка зубов от налета включает использование паст со фтором, зубной нити и очищение языка. Размер зубной щетки должен позволять дотягиваться до зубов мудрости, а ее щетина быть мягкой с закругленными концами. Меняйте щетки каждые три месяца вне зависимости от их износа.
Для снятия зубного налета с языка можно приобрести специальную щетку, скребок или применять обычную ложку. Идеально очистить поверхность между зубами и над линией десен позволяет зубная нить. Выберите для себя плоский (при плотном прилежании зубов), круглый (при широко поставленных зубах) или «суперфлосс» (подстраивается под различное межзубное пространство).
Снятие налета с зубов ультразвуком
Очищение зубов ультразвуком – безболезненная профессиональная процедура, возвращающая эмали белый цвет. Аппараты для отбеливания получили название скалеры. Принцип их действия основан на работе мотора-генератора, вырабатывающего и передающего на специальный наконечник ультразвуковые колебания с частотой приблизительно 100млн. движений/минуту. Вибрационная волна разрушает твердые зубные отложения.
Снятие налета с зубов ультразвуком сопровождается непрерывной подачей воды (иногда антисептика) через наконечник для охлаждения самого прибора и поверхности зуба, смывания налета и предотвращения его попадания в пародонтальные карманы. Процедура заканчивается полировкой с целью устранить микроскопические шероховатости. Делается это специальными пастами и щеткой.
Параметры ультразвуковой чистки (частота и амплитуда) подбираются индивидуально в зависимости от степени загрязнения. Проводить терапию рекомендуется не менее 1-2 раз в год. К недостаткам чистки ультразвуком относят болезненность у пациентов с низким порогом чувствительности и при обработке поддесневых отложений. По желанию может применяться местная анестезия.
Ультразвуковой чистке налет на зубах не подвергается:
- в детском возрасте;
- при частых простудах;
- имеющихся проблемах сердечно-сосудистого характера и наличии кардиостимулятора;
- у беременных и кормящих матерей;
- при зубных имплантатах;
- в случае заболеваний, передающихся контактно и гемотрансфузионным путем.
Классификация и стадии развития зубного налета
Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:
1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:
- Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
- Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
- Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
- Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.
2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):
- Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
- Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб).
Зубной налёт различают по цвету:
- Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
- Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.
- Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес [1][3][27].
Клинические испытания
Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА КОФЕ И ТАБАК в течение месяца улучшило показатель увлажнения слизистой оболочки в 3,3 раза, реминерализирующая эффективность увеличивается в 3,9 раз, в то же время очищающий эффект имеет нарастающую динамику и достигает 60,5% на 4 неделе применения.
Источники:
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологииОтчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологииКлинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом.
д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2
Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологииКлинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. ПавловаРоль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Осложнения зубного налета
Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.
Кариес — это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения [1][4][5].
Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается покраснением, отёком, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Плохая гигиена позволяет микробным бляшкам накапливаться между десной и зубами, что приводит к воспалению. При этом бороздки между зубами и десной увеличиваются и появляются десневые карманы. Они содержат бактерии, которые, помимо гингивита, могут вызывать кариес корня зуба и пародонтит. Чаще всего к гингивиту приводит зубной налёт. К второстепенным факторам относят: неправильный прикус, зубной камень, плохое восстановление зубов, сухость во рту, изменения гормонального фона, системные нарушения (сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения), приём лекарственных препаратов [14][16][24].
Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором атрофируются ткани, в том числе костные, удерживающей зуб в лунке. Ведущую роль в развитии заболевания играют патогенные микроорганизмы зубного налёта. Продукты жизнедеятельности бактерий увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, это приводит к иммунному ответу организма и хроническому воспалению.При пародонтите появляется кровоточивость, покраснение и отёк десны, её отхождение от корней зубов, в тяжёлых случаях — гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Также увеличивается подвижность зубов при жевании, а между зубами и десной начинают застревать остатки пищи. Пародонтит — необратимый процесс, так как сопровождается уже деструкцией тканей [18][19][26][28].
Стоматит — воспалительное заболевание полости рта с образованием язв и эрозией. К патологии приводят бактерии, которые поражают участки с микротравмами. В тяжёлых случаях на слизистой оболочке появляются пузыри, участки отмирания клеток (некроз). У лиц с ослабленным иммунитетом стоматит может стать причиной общей интоксикации [1][27].
Галитоз — дыхание с неприятным запахом, вызванное патологическим ростом микроорганизмов в пародонтальных карманах вокруг зубов. Галитоз может быть проявлением общих расстройств при метаболических нарушениях и поражении органов желудочно-кишечного и дыхательного тракта [29][30].
Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое сопровождается поражением клапанного аппарата и клеток сосудов условно-патогенными возбудителями (в большинстве случаев стрептококками и стафилококками). Бактерии из десневых карманов попадают в кровь, затем прилипают к клеткам сердца или сосуда (чаще уже повреждённого) и вызывают воспаление [6][12][25][32][32].
Прогноз. профилактика
При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.
Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно [7][9][15].
Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:
- Предпочтительны щётки с искусственными щетинками с закруглёнными концами. Натуральную щетину, как правило, быстро колонизируют бактерии, к тому же она недолговечна, а острые концы щетинок могут травмировать десну и твёрдые ткани зуба.
- Охват щетины — не более двух-трёх зубов, это позволит чистить их лучше.
- Ручка удобно располагается в руке.
- Зубные щетки меняют каждые 6-10 недель.
Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.
Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:
Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.
Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.
Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.
При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.
Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.
Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.
Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.
Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов — чёрного кофе или чая [2][3][8][10].