Где вкусовые рецепторы? Где они расположены

Вкусовые сосочки языка — небольшие сенсорные органы, позволяющие воспринимать вкус в различных его диапазонах и оттенках. Полное их обновление, как правило, происходит каждые 1-2 недели, но в некоторых случаях этого может не произойти, и на прием к стоматологу пациенты приходят с различными жалобами, начиная от изменений вкуса, заканчивая болью и неприятными ощущениями в языке. MedAboutMe расскажет о причинах изменения вкусовых сосочков языка, а также о том, на какие болезни может указывать этот симптом.

Немного о вкусовых рецепторах

Вкусовые сосочки расположены в задней части языка и воспринимают разный спектр вкусов: острое, соленое, кислое, сладкое, горькое, терпкое. Сигнал воспринимается за счет специальных сенсорных клеток, после передается в мозг, где обрабатывается, и далее появляются непосредственно ощущения.

Изменения вкусовых сосочков, например, при ожогах языка, болезнях внутренних органов или по целому ряду других причин, будут способствовать нарушению передачи импульса. Меняется, извращается его восприятие, могут добавляться совершенно нехарактерные и нетипичные изменения.

Обычно патологические изменения вкусовых сосочков легко диагностируются в кресле стоматолога во время осмотра: увеличение размера, отек, появление налета. Причем, чем длительнее сохраняются эти симптомы, тем больше страдает восприятие вкуса.

Исключаем болезни

При обращении за помощью стоматолог будет задавать ряд вопросов, которые помогут поставить предварительный диагноз. Для его уточнения может понадобиться проведение лабораторных и визуальных методов исследования.

Существует широкий спектр болезней, симптомами которых будет изменение вкусовых сосочков языка, и именно их стоматологи совместно с другими специалистами стремятся исключить, определяя их как основную причину.

Все болезни, а также состояния, которые могут так или иначе спровоцировать изменения вкусовых рецепторов, можно условно разделить на 2 группы: связанные и несвязанные с полостью рта.

Причины, связанные с полостью рта

Существует ряд болезней полости рта, которые будут способствовать изменению вкусовых рецепторов. И именно их необходимо исключать в первую очередь, особенно, если у пациентов отсутствуют другие симптомы и жалобы.

В первую очередь, необходимо исключить ксеростомию, несмотря на то, что это не болезнь, но это состояние может быть симптомом опасных патологий. К их числу можно отнести болезни слюнных желез, сахарный диабет, синдром Шегренна и другие.

В условиях недостаточной выработки слюны повышаются риски для развития различных патологий полости рта воспалительного характера. Глоссит — воспаление языка, одна из причин, по которым могут увеличиваться чувствительные сосочки языка и, соответственно, меняться вкус.

В рамках исключения воспалительных болезней слизистой оболочки полости рта стоматолог оценивает состояние зубов. В некоторых случаях может понадобиться изучение микробного состояния полости рта.

На приеме стоматолог исключает различного рода травмы: ожоги слизистой (термический, химический), порезы, ссадины и другое.

Нередко стоматолог задает вопросы о наличии вредных привычек, речь идет не только о курении, но и употреблении слишком горячих продуктов. Любители горячего — в группе риска по формированию многочисленных болезней полости рта, которые могут повлиять на восприятие вкуса и состояние вкусовых сосочков.

Причины, не связанные с полостью рта

Иногда изменения вкусовых сосочков языка могут быть симптомами болезней внутренних органов. Самой частой причиной изменения является наличие кислотного рефлюкса, а также гастрита с повышенной кислотностью. Изменение рН полости рта в кислую сторону будет способствовать разрастанию патогенной флоры. Пациенты с этими заболеваниями жалуются на неприятный запах изо рта, наличие привкусов, для них характерна множественная форма кариеса, постоянное воспаление десен. Нередко диагностируются и изменения языка.

Перенесенные инфекционные болезни, которые протекали с осложнениями, часто отражаются на состоянии языка. Кроме того, врачи должны исключить такие причины, как прием отдельных лекарственных препаратов, а также некоторые виды лечения.

Пациенты должны понимать, что стойкое воспаление и изменение вкусовых сосочков может свидетельствовать об опасных онкологических патологиях языка, поэтому игнорировать такие симптомы нельзя ни в коем случае.

Симптомы, требующие внимания

Учитывая разнообразие патологий, которые будут способствовать изменению самих сосочков и восприятия вкуса, особенно тревожным симптомом является появление пузырьков на языке, заполненных прозрачной жидкостью — они называются пустулы.

Лечение в кресле стоматолога

При изменениях вкуса и появлении тревожных симптомов на языке необходимо посетить стоматолога. Уже после осмотра, проведения некоторых тестов стоматолог может дать направление на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу и другим. В число обязательных специалистов для посещения входит и ЛОР-врач.

Лечение, которое назначается специалистами, определяется исходя из причины, которая привела к изменению вкусовых сосочков. В обязательном порядке проводится полная санация полости рта: лечение всех кариозных зубов, хронических форм воспаления десен, а также языка. В рамках стоматологического лечения может назначаться курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Кроме лечения, которое определяется строго в индивидуальном порядке, стоматолог и врачи других специальностей дают ряд советов:

• исключить влияние вредных привычек: курение, не есть слишком горячее, исключить профессиональные вредности;
• обучение гигиене полости рта, подбор средств и предметов гигиены, не забывая про чистку языка;
• коррекция питания, при этом учитываются возможные болезни внутренних органов;
• регулярные посещения стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и контроля состояния.

Стоматологи напоминают, что изменения языка и вкусовых сосочков могут быть симптомом опасных и тяжелых заболеваний. Своевременная диагностика и лечение позволят исключить осложнения и сделать прогноз основного заболевания более благоприятным.

Одним из симптомов новой коронавирусной инфекции, с которым столкнулись многие переболевшие, является потеря или нарушение обоняния и вкуса. У кого-то ощущения возвращались быстро, другие месяц за месяцем ждут, пока любимые блюда опять станут вкусными и у них появится привычный запах.

Но COVID-19 — не единственная причина потери вкуса. MedAboutMe рассказывает о других возможных причинах, вызывающих этот симптом.

Как мы чувствуем вкус?

Это чувство относится к одному из пяти основных наряду с осязанием, зрением, слухом и обонянием. С помощью вкуса человек распознает негодные в пищу продукты, а те, что пригодны, приятным вкусом возбуждают аппетит и на уровне рефлексов «запускают» работу пищеварительной системы.

Восприятие вкуса происходит посредством вкусовых рецепторов, расположенных преимущественно в полости рта, на языке. Вкусовые сосочки покрывают поверхность языка «вперемешку», но в некоторых зонах расположено больше однородных рецепторов. Поэтому до недавнего времени считалось, что различные вкусы мы ощущаем разными зонами на языке. Это не совсем так, хотя некоторое зонирование все-таки присутствует, только границы участков размыты.

Соленость мы лучше ощущаем самым краешком языка, зона сладкого находится посередине спереди. Сосочки, реагирующие на горький вкус, находятся преимущественно у корня, зоны восприятия кислого — справа и слева, ближе к корню языка.

Но рецепторы только воспринимают химические сигналы. А ощущение вкуса формируется в коре головного мозга, где расположены вкусовые анализаторы, обрабатывающие поступающую от рецепторов информацию.

Сбои возможны на всех этапах. На вкус могут перестать реагировать рецепторы. Сигнал может не доходить до мозга, возможны и нарушения в работе «центров вкуса».

Как может нарушаться вкусовое восприятие?

Различают три основных типа вкусовой дисфункции.

• При гипогевзии снижается острота восприятия вплоть до полной неспособности воспринимать вкус — агевзии.
• Гипергевзия представляет собой обострение чувства вкуса. При этом возникают ощущения, значительно превышающие по интенсивности обычные.
• Дисгевзия связана с извращением восприятия. Например, сладкое варенье может восприниматься горьким или соленым, или в любом продукте ощущается металлический или гнилостный привкус.

Дисфункция может совмещать в себе все виды нарушений, или ограничиваться только некоторыми из них. Кроме того, существуют и другие варианты.

• Алиагевзия, при которой пища, вкус которой был приятен, начинает вызывать отвращение.
• Фантогевзия — ощущение иллюзорного вкуса, которого на самом деле нет

По статистике, некоторые нарушения вкусового восприятия присутствуют у 17% взрослых людей. Агевзия, или полная потеря вкуса, встречается редко, обычно мы сталкиваемся с комбинацией других типов нарушений. Ни одно из них не угрожает жизни человека, но основательно снижает ее качество. Безвкусная пища становится причиной потери аппетита, причиняет дискомфорт и может оказать серьезное психологическое воздействие на пациента.

Плохая гигиена полости рта, проблемы с деснами и зубами могут вызывать утрату вкуса. Иногда нарушение вкусового восприятия может произойти также после удаления зубов мудрости, вследствие повреждения нерва.​

Причины изменения вкуса

Среди причин, вызывающих потерю вкуса или его изменение, в числе первых называют повреждение вкусовых сосочков в полости рта. Так может происходить при различных инфекционных повреждениях слизистой оболочки, при нарушениях работы слюнных желез вследствие недостаточного увлажнения слизистой. В этом случае химические вещества, вызывающие возбуждение вкусовых рецепторов, просто не могут их достигнуть, ведь для этого необходима влажная среда.

Иногда при нарушении обоняния человеку может казаться, что пропал вкус, так как запах пищи тесно связан со вкусом и участвует в формировании вкусового ощущения. С этим столкнулись многие из переболевших коронавирусной инфекцией. Поэтому важно отличать отсутствие обоняния от нарушения вкуса.

Сухость слизистой может появляться из-за курения, проведения лучевой терапии в области шеи и головы.

На функции вкусовых сосочков могут негативно воздействовать некоторые лекарственные препараты, в частности — винкристин, диуретики, некоторые антибиотики или лекарства, обладающие антихолинэргическим действием.

Вследствие заболеваний головного мозга, развития опухолей или после травмы возможно повреждение «центра вкуса», что также может привести к изменению или утрате вкусовых ощущений.

Поражение нервов, иннервирующих полость рта, также вызывает дисгевзию. При этом, как правило, изменения касаются только одного или двух основных вкусов, а другие продолжают восприниматься. Так, повреждение лицевого нерва приводит к нарушению восприятия сладкого и соленого вкусов, горький вкус может перестать ощущаться при повреждении языкоглоточного нерва.

Ухудшением восприятия вкуса может проявляться дефицит витаминов группы В, в частности — витамина В12.

Со снижением вкусовой чувствительности связаны болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Обменные нарушения также способны вызывать изменения вкуса, в первую очередь, это сахарный диабет, гипотиреоз, а также заболевания почек.

Нередко жалуются на изменения вкуса люди с болезнями желудка: они могут постоянно ощущать во рту кисловатый или солоноватый привкус.

Женщины в период климактерических изменений также страдают от изменения вкусового восприятия. Их чаще преследует металлический привкус во рту.

С возрастом способность ощущать богатство вкусовых оттенков также уменьшается.

Марвин Фрид, отоларинголог

Недавно к основным вкусам, к кислому, сладкому, горькому и соленому, был официально добавлен пятый вкус — пикантный, или умами. Но рецепторами, воспринимающими эти пять вкусов, дело не ограничивается. В слизистой рта, носа, горла и даже глаз расположены рецепторы, воспринимающие мятный холодок или жгучий вкус, как от перца халапеньо. Другие рецепторы передают в мозг ощущения текстуры пищи, ее температуры, и все это также участвует в создании общего вкусового ощущения. ​

Доктор Фионн Мэг Уидир из Northwick Park Hospital сообщает в своей статье, опубликованной в 2021 году в журнале Practical Neurology о том, что частичная потеря вкуса может быть связана с острым инсультом.

Гематолог из University of Dublin, доктор Шон МакКанн, опубликовал в 2020 году в издании Bone Marrow Transplantation статью, в которой описывает случаи изменения вкуса после трансплантации пациентам гемопоэтических клеток. Помимо изменения вкусовых ощущений пациенты после пересадки костного мозга нередко страдают также от мукозита — острого воспаления слизистой оболочки рта, которое также негативно влияет на способность воспринимать вкус пищи. Это существенно снижает качество жизни пациентов, приводит к потере аппетита, вследствие этого — к уменьшению массы тела.

Диагностика и лечение расстройств вкуса

Провести тестирование способности воспринимать вкус может врач-отоларинголог. Для этого существуют специально разработанные системы тестов, позволяющих определить как степень чувствительности вкусовых рецепторов, так и способность различать вкусы и сравнивать их интенсивность.

Если потеря или изменение вкуса связаны с теми или иными заболеваниями, то после устранения основной причины со временем ощущения вернутся, хотя порой для этого может потребоваться несколько месяцев. Вкусовые расстройства, связанные с приемом лекарств, обычно проходят быстро после отмены препаратов. Однако необходимо напомнить, что самостоятельно принимать решения о прекращении приема лекарств не следует, необходимо в обязательном порядке посоветоваться с врачом, назначившим лечение.

Папиллит — общий термин, под которым понимают воспаление сосочков. В полости рта такому процессу могут подвергаться сосочки десен или языка. Говоря «типун тебе на язык», человек, даже сам не зная того, подразумевает именно папиллит, хотя некоторые стоматологи утверждают, что речь идет о глоссите. О причинах, симптомах папиллита, лечении расскажет MedAboutMe.

Виды воспаления

В клинической практике принято выделять временный папиллит, который затрагивает десны и язык, а также хронический. Симптомы папиллита — причина дискомфортных ощущений и неудобств, некоторые пациенты отмечают даже болезненные ощущения разной степени выраженности.

Если говорить о временном папиллите, то его симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, а соблюдение рекомендаций стоматолога может существенно сократить течение заболевания.

Симптомы папиллита на языке и деснах

Чаще всего папиллит проявляется именно на языке, и многие пациенты описывают его как формирование «прыщей» на его поверхности, что можно объяснить отеком и увеличением размера сосочков языка, они становятся выраженными и заметными.

При этом пациенты отмечают, что такие изменения на языке ощутимы, могут вызывать зуд, покалывание, в редких случаях жжение и легкие болезненные ощущения. Как правило, кроме видимых изменений, другие беспокоящие симптомы могут отсутствовать.

Но в случае, если присоединяются другие симптомы, то стоматолог проводит дополнительное обследование с целью исключения более серьезных и даже опасных патологий, которые могут перерождаться в опухоль — эруптивный язычный папиллит.

Симптомы этой патологии могут быть схожи, но имеются и некоторые различия:

• симптомы сохраняются более 2-х недель;
• возбудителями могут быть вирусы;
• повышается температура тела;
• в группе риска именно дети, реже — взрослые.

Определить вид воспаления и поставить диагноз может только стоматолог, анализируя данные жалоб, внешнего и инструментального осмотра. В некоторых случаях может понадобиться проведение биопсии.

Если говорить о папиллите десен, то локализованное воспаление сосочков десны встречается довольно редко. Одна из причин — несвоевременное обращение к стоматологу. На прием к специалисту пациенты приходят с уже выраженным воспалением десен, которое затрагивает не только сосочки десны, но более глубокие ткани и обширные площади.

Каковы причины?

Долгое время не была установлена причина папиллита языка и тех изменений, которые возникают. Различные исследования, проведенные в начале нулевых годов, показывают, что природа таких изменений на языке — воспалительная.

Исследования помогли выделить факторы, которые можно рассматривать как провоцирующую причину:

• рацион с большим содержанием кислой, острой и сладкой пищи;
• хронический стресс;
• хроническая травма языка;
• некоторые болезни внутренних органов;
• аллергические реакции.

Длительное агрессивное воздействие на сосочки языка становится причиной воспаления и изменений поверхности языка, чем и объясняется появление симптомов.

Рекомендованное лечение

Симптомы временного папиллита проходят самостоятельно. Для их формирования и исчезновения порой достаточно всего лишь нескольких дней. Но чтобы не допустить повторного их формирования, перехода временной формы в хроническую, необходимо следовать определенным советам. Несмотря на то, что лечебно-профилактические мероприятия разрабатываются в индивидуальном порядке, имеется ряд общих рекомендаций:

Стоматологи советуют сократить потребление кислой и острой пищи. Все блюда должны быть средней температуры, от очень горячего следует отказаться.

На приеме стоматолог подберет основные и дополнительные средства, предметы гигиены, научит правильно чистить зубы, а также язык. Учитывая, что одной из причин хронической травмы языка могут быть ошибки в постановке протезов и пломб, рекомендована оценка их качества, коррекция.

При диагностировании папиллита десен стоматолог проводит профессиональную гигиену полости рта — удаление над- и поддесневых зубных отложений. Известно, что именно скопление зубного налета — одна из причин воспаления.

Когда нужна консультация стоматолога?

Изменения на языке и деснах — всегда повод посетить стоматолога с целью исключения опасных и серьезных патологий. Но имеется ряд тревожных симптомов, которые нельзя игнорировать:

• если изменения сохраняются в течение недели и больше;
• появилась выраженная боль и неприятные ощущения;
• симптомы возвращаются снова и снова;
• появилась кровоточивость.

Какие болезни нужно исключить?

Симптомы папиллита могут быть схожими с другими патологиями, некоторые из них довольно опасны и требуют незамедлительного лечения. Причем, чем быстрее оно было начато, тем меньше шансов на осложнения, а лечение пройдет быстрее и легче.

При осмотре стоматолог будет исключать следующие патологии:

Некоторые штаммы вируса онкопатогенны, то есть способны вызывать опасные онкологические заболевания.

Афтозный стоматит, лейкоплакия полости рта — состояния, при которых также могут видоизменять сосочки языка.

Ранним признаком некоторых ИППП, например, сифилиса, является формирование язв и пятен на языке и в других местах полости рта.

Например, при скарлатине формируются «шишки» на языке ярко-красного цвета.

Образование пятен, объёмных образований на различных поверхностях языка, которые начинают кровоточить при прикосновении — это тревожный признак, который может указывать на рак языка. Нередко опухоли формируются именно с боковой стороны.

Это гладкое, розового цвета образование на языке, основная причина его формирования — хроническая травма или раздражение. Лечение нередко требует хирургического вмешательства.

Прогноз

Несмотря на то, что симптомы папиллита проходят довольно быстро и не вызывают никаких беспокойств, в некоторых случаях его формирование можно рассматривать как симптом опасной патологии. Исключить опасные патологии может только стоматолог, а также составить необходимый план лечения.

Иногда в лечении могут участвовать сразу несколько специалистов, особенно если речь идет о новообразованиях как добро- так и злокачественных.

Диагностика и лечение различных форм десквамативного глоссита Модина Т.Н., Шумский А.В., Мамаева Е.В., Железняк В.А. Вестник современной клинической медицины 2010 Т. 3 №1